脊髄刺激療法（SCS）

脊髄刺激療法の仕組み

痛みを脳に伝える脊髄に電気的な刺激を与えることによって、脳への信号の伝送が抑制され、痛みを認識しにくくなります。
それによって痛みの感覚が和らぎます。

鎮痛の仕組み

「痛い」という感覚は、末梢神経から脊髄後部へと入り、脊髄本体が後部でややへこんだ部分の側にある脊髄後策路という経路を伝って脳へと伝送されます。この時、脊髄の後部に電気的な刺激を与えることによって、GABA（γ-アミノ酪酸）やアセチルコリンなど、痛みの伝送を抑制する物質が多く分泌されるようになり、神経の興奮が鎮まり、痛みが和らぐ仕組みになっています。

血管拡張による鎮痛効果

脊髄に電気刺激を与えることで、末梢神経は血管を拡張する働きのある物質（カルシトニン遺伝子関連ペプチドや一酸化窒素など）を増加させます。
血管が拡張されることで、患部周辺の緊張が緩むことで血流が快復し、痛みが和らいでいきます。

リード（刺激電極）

先端に体内に埋め込む刺激装置から発生する電流を流すための電極がついた導線で、脊髄の外側を守っている硬膜の外側にある硬膜外腔という小さな隙間に差し込みます。トライアルではこのリードだけを硬膜外腔に差し込み、体外からリモートで電流を流して効果を判定します。

刺激装置（ジェネレータ）

電流の発生と調整のための回路と電池を内蔵した装置で、腹部などじゃまにならない場所の体内に植込みます。装置には充電式と電池交換式があります。電池交換式の場合、使用頻度にも影響されますが、平均2～5年程度の電池寿命で、電池が切れた際には摘除して機器を交換します。

リモートコントロール（患者プログラマ）

日常生活において、患者様が痛みを感じたときに、体内の刺激装置の部分にあてて、電気刺激を調節するための装置です。

併用できない医療機器・治療

脊髄刺激療法の刺激装置は繊細な電子回路によって構成されているため、装置を埋め込んでいる間は同時に併用することができない以下のような医療機器や療法があります。これらを併用してしまうと刺激装置が壊れてしまうことや、身体に重篤な損傷が及ぶこともあり危険です。

• ジアテルミー（高周波電磁電流療法）
• MRI（磁気共鳴画像）検査※

※ 従来の刺激装置はMRIに対応せず、装置が壊れることや身体へ重大な影響を及ぼす可能性がありました。しかし、近年、MRI対応の刺激装置が開発されており、この刺激装置を埋め込んだ場合でもMRI検査を受けることも可能です。1.5T・3.0Tどちらも撮影可能です。

注意が必要な医療機器・治療

装置が完全に損傷する、または人体に重篤な影響がでるまでではなくとも、装置に悪影響が出たり、人体に影響が起こったりするような医療機器や治療などがあります。これらの医療行為が必要になった場合、担当医師と相談しその指導に従ってください。

• 心臓ペースメーカー
• 植込み型・体外式除細動器
• 体内の結石に対する砕石術
• 電気メス
• 放射線治療

日常生活における注意事項

刺激装置を体内に埋め込んでも、通常の日常生活に支障をきたすことはほとんどありません。

運動制限

ロッククライミングやダイビングなど、なんでも大丈夫です。運動制限はありません。

体位の変化

体を大きく動かすことでリードの位置がわずかだけずれてしまうことがあります。わずかな位置ずれではまったく効果がなくなることはありませんが、刺激の感覚が異なってしまうこともあります。リードのずれは刺激装置の故障ではありませんが、刺激に異常が感じられる場合は担当医師に連絡してください。

家電製品

ほとんどの家電製品は、適切に設置され正常に動作している限り、刺激装置と干渉することはありません。

携帯電話

携帯電話やスマートフォンについては、現在のところ特に重大な干渉の報告はなく、日常生活で使用する範囲であれば問題ないとされています。
もしご不安のある場合は医師にご相談ください。

金属探知機

空港などに設置された金属探知機は刺激装置が反応してしまうことがあります。そのような設備がある場所では、刺激装置を埋め込んだ際に交付される患者手帳を示して、手によるボディチェックを受けるようにしてください。また、ハンドヘルド型の金属探知機による検査の場合は、係員に刺激装置の植込み部分に触れないように申し出てください。